手术切除，风险极高，不手术则可能危及人命或导致瘫痪等严重功能松懈，这是许多复杂脑膜瘤患者濒临的力图抉择。

77岁的张奶奶（假名）未始思到，晚年生涯会因脑内一个“千里默的杀手”而堕入危机。 因合手续头痛、行走贫穷，她被确诊脑干腹侧长了一个盛大的脑膜瘤。

这个位置关乎性射核心，开颅手术如同在此“排雷”，风险极大。张奶奶障碍多家病院，获取的修起多是“手术难渡过高”“提议放疗”，以致被委婉拒收。可是放疗后果有限，肿瘤合手续压迫神经，症状日益加剧。

就在家东说念主险些懊恼时，他们通过蚁集关系到广州医科大学从属第一病院（简称“广医一院”）神经外科主任夏成雨造就。

历程数小时的紧密显微手术，阿谁与脑干紧密粘连的“定时炸弹”被告成根除。术后，张奶奶渐渐康复，行走才略重新复原。

张奶奶的遇到并非个例。广医一院神经外科接管了来自天下各地的复杂脑膜瘤患者，其中不少东说念主曾障碍十几家病院、筹谋过数十位大夫。尤其外省患者病情时常更为辣手，常濒临肿瘤切除不净或术后瘫痪并发症高的风险。

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这里成为许多复杂脑膜瘤患者的临了但愿。大多数患者术后复原风雅，疗效达术前预期，莫得显着的肢体功能松懈。

“千里默杀手”脑膜瘤发病率位居颅内肿瘤第一位

热播影视剧中，《轻年》男主角马卫国被会诊为脑胶质瘤晚期，令东说念主揪心；试验中，闻明女演员何晴因脑膜瘤离世，激发无穷唏嘘。可是，许多东说念主不知说念的是， 在颅脑肿瘤中，发病率排第一的已不再是脑胶质瘤，它还是被脑膜瘤终点。

在广医一院神经外科，接诊最多、手术最多的颅内肿瘤即是脑膜瘤，占比达60-70%。

世界卫生组织的数据裸露，脑膜瘤约占统统核心神经系统肿瘤的39.7%。它发祥于蛛网膜脑膜上皮细胞，约80%属于WHO 1级良性肿瘤。

脑膜瘤绝大多数滋长冷静，早期无显着症状，恰是这种“温水煮青蛙”式的泄露，使其成为“千里默的杀手”。跟着肿瘤增大，患者可能出现头痛、头晕等，却容易误以为是压力大、颈椎病或鼻炎等其他原因所致，从而延误诊治。

◎ 头颅磁共振查验不错发现早期脑膜瘤。/ 图：123rf

社会老龄化进一步突显了该疾病的防止。脑膜瘤患病率随年级增长高潮，岑岭在40-60岁，但年青东说念主也不罕有。夏成雨造就指出：“社会越老龄化，脑膜瘤检出率越高。好多肿瘤可能早已存在，直到体检或其他查验时才被发现。” 跟着我国东说念主口老龄化进度加快以及健康体检的普及，无症状脑膜瘤，十分是老年患者的发现率逐年攀升。

攻坚复杂脑膜瘤，患者来自天下各地

尽管大部分脑膜瘤为良性，凤凰彩票welcome仍有约20%属于WHO 2级或3级的较高等别肿瘤。手术切除是脑膜瘤的主要调治样式，而瘤子的位置时常决定了手术难度。

脑膜瘤常见于大脑凸面，也可发生在嗅沟、蝶骨嵴、鞍区、岩骨陡坡等颅底位置。 若长在颅底如岩陡坡、大血管傍边如矢状窦等更危急区域，由于扰乱颅内遑急的血管和神经组织，全切难度大、复发风险高，是海外公认的难题。

张奶奶罹患的脑干腹侧脑膜瘤，其全切难度，不错说是神经外科手术中的“珠穆朗玛峰”之一。夏成雨造就打譬如说，这就像一张纸牢牢粘在桌面上，若早期发现（粘连不紧），完好剥离而不挫伤“桌面”（脑干）相对容易；若拖延日久，肿瘤与脑干紧密粘连，既思要全切又不酿成严重神经挫伤，极其试验大夫的本事、胆识和耐烦。这类手术时常合手续8-10小时以致更久，对大夫身心均是盛大试验。

◎ 夏成雨造就团队在查房。/ 图：受访者供图

正因为致残、致死风险较高，许多病院面对此类病例视为畏途。夏成雨坦言：“患者手术前肢体行为正常，要是术后出现瘫痪等严重并发症，医疗纠纷风险很大。”这也使得许多复杂脑膜瘤患者堕入“求医无门”的窘境。

除了张奶奶，团队近期还救治了一位来自山东的40岁患者阿岚（假名）。 她患有盛大的岩陡坡脑膜瘤，国表里死残率高，该位置手术素有“十个手术，九残一死”之说。肿瘤直径越过7厘米，压迫了从第三对到第十一双的多组颅神经，米兰app官网导致饮水呛咳、肺炎，以致出现脑积水。

阿岚障碍苏州、上海、北京、长沙等城市的多家顶尖病院，均因手术风险过高（无法全切不详详护理不干净，况兼术后势必瘫痪）而被婉拒。最终经病友保举，她通过线上渠说念找到夏成雨团队，告成结束肿瘤全切。

“来到咱们这里的，好多是‘难中之难’的病例。”夏成雨示意，团队接诊了普遍触及岩陡坡、脑干腹侧、矢状窦旁等高难度区域的脑膜瘤患者。“咱们敢收治，是因为集会了丰富的告成教训和系统性的手术技巧。”

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这些技巧不仅包括显微外科基本功，更涵盖术中适度出血、精确区分肿瘤界面的翻新理念与次序，目的是在全切肿瘤、缩小复发的同期，尽可能减少挫伤血管壁和大脑皮层，最大截止保护伞经功能。

改写大众矢状窦旁脑膜瘤调治主见

值得一提的是，矢状窦旁脑膜瘤亦然夏成雨团队的重心攻坚病种。

在夏成雨看来，肿瘤长在矢状窦旁，尚未引起神经外科大夫平淡满盈的喜爱，不少大夫以为手术并不难，但是当肿瘤显着扰乱矢状窦壁时，平淡出现术后肿瘤残留，残留肿瘤往往被保举伽玛刀等放疗技能放疗调治。

“ 缺憾的是良性脑膜瘤对放疗往往不解锐，放疗后可能短期灵验，但5年内复发率很高，还可能出现发射性脑水肿，肿瘤恶变升级，滋长速率更快，患者出现癫痫发作等并发症。”夏成雨指出，十分是关于额顶叶功能区（责罚行为行为的皮层）隔壁的扰乱矢状窦血管壁的矢状窦旁脑膜瘤，国表里主流传统不雅点以为如无症状，平淡提议保守不雅察，但肿瘤长大后风险更高，即使手术切除也难以难以透顶安全全切，常有残留，残留的部分只可术后惯例放疗。

针对“全切风险高、部分切除放虎归山”的难题，团队冷静探索出破解次序：术前通过磁共振三维重建和神经导航时候，精确贪图手术旅途，确保开颅鸿沟适宜。术中翻新性给与血管钳临时适度出血，而非传统电凝，此举既能看清肿瘤领域，又能幸免电凝可能带来的肿瘤细胞残留，保险了全切的安全性。

据悉，团队正在研发扰乱矢状窦旁脑膜瘤等全切手术赞成安装，通过在静脉窦内扬弃球囊来阻断血流，为大夫创造无血环境，结束根治性切除。

该计谋被评价为直爽、易行，能在全切肿瘤的同期灵验适度出血，保护大脑皮层，从而极地面栽种了矢状窦旁脑膜瘤的全切率，显贵缩小术后瘫痪率。 这项原创时候SCI著述还是在线发表于神经外科海外期刊《Neurological Research》（神经科学连续杂志），为大众此类难治性脑瘤提供了“中国决议”。

◎ 夏成雨造就团队在海外期刊《神经科学连续》上发表的论文先容了一种简化的手术计谋，用于结束各类矢状窦旁脑膜瘤的安全且透顶切除。/ 图：论文截图

近一年多以来，夏成雨团队为天下近20个省份的50多例多样疑难复杂矢状窦旁脑膜瘤患者告成手术安全全切，其中包括外院屡次手术残留或曾放疗后复发的病例。其告成教训也被央视CCTV 4 健康中国栏目报说念。

CT易漏诊，应把头颅磁共振纳入惯例体检

面对脑膜瘤发病率高潮与复杂病例增多的挑战，夏成雨造就强调最灵验且经济的对策是：早查验、早发现、早扰乱。

“现在绝大多数病院的体检套餐不含头颅磁共振（MRI），最多只作念头颅CT，这对脑膜瘤筛查远远不够。”他指出，CT查验对某些部位尤其是较小的脑膜瘤易漏诊，而磁共振才是会诊脑膜瘤最了了、精确的影像学技能。

他曾接诊一位云南的颅底岩陡坡脑膜瘤患者，其两年前的头颅CT片子已裸露肿瘤，却未在证实中说起，导致调治延误，肿瘤长大后风险显贵加多。

因此，夏成雨浓烈敕令将头颅磁共振列为惯例体检的遑急可选样式。 他提议普通东说念主群，尤其是40岁以上，不错每2–3年进行一次头颅磁共振查验。若有始终头痛、头晕、单侧耳鸣、听力下落、见识改换、感觉极端或面部麻痹等症状，则应尽早进行磁共振查验，并字据情况栽种查验频率。

（应受访者条目，文中姓名除人人外均为假名）

作家｜叶芳

排版｜深深

通信员｜韩文青

封面&首图｜病院供图

发布于：陕西省

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